Esketamine neusspray

Beschrijving

Esketamine Neuspray is de neussprayformulering van esketamine, het S-enantiomeer van ketamine. Het is goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen met therapieresistente depressie (TRD) – depressie die onvoldoende heeft gereageerd op ten minste twee verschillende antidepressiva – en bij een ernstige depressieve stoornis (MDD) met acute suïcidale gedachten of gedrag, in combinatie met een oraal antidepressivum.

Hoe werkt Esketamine Neusspray? Esketamine werkt als een niet-competitieve NMDA-receptorantagonist. Door NMDA-receptoren te blokkeren, verhoogt het snel de afgifte van glutamaat, stimuleert het AMPA-receptoren en bevordert het het herstel van synaptische verbindingen in hersengebieden die betrokken zijn bij stemmingsregulatie. Dit mechanisme zorgt voor snelle verlichting, vaak binnen 2 tot 24 uur, in tegenstelling tot conventionele antidepressiva die weken kunnen duren.

Belangrijkste toepassingen:

• Behandelingsresistente depressie (TRD)
• Ernstige depressieve stoornis met suïcidale gedachten/gedrag
• Wordt samen met een oraal antidepressivum gebruikt voor een versterkt effect.

Dosering en toediening Esketamine neusspray wordt zelf toegediend onder toezicht van een zorgverlener in een gecertificeerde medische omgeving. De gebruikelijke inductiefase bestaat uit tweemaal per week toedienen (56 mg of 84 mg per keer), gevolgd door een onderhoudsfase van eenmaal per week of eenmaal per twee weken. Elk apparaatje levert 28 mg (twee sprays per neusgat). Patiënten moeten gedurende ten minste 2 uur na toediening worden gecontroleerd op bijwerkingen zoals dissociatie, sedatie of verhoogde bloeddruk.

Kwaliteit en samenstelling Esketamine Neuspray is verkrijgbaar in wegwerp-neussprays. Het originele merk is Spravato van Janssen (Johnson & Johnson). Generieke versies zijn mogelijk in sommige markten verkrijgbaar. Gefabriceerd volgens strikte GMP-normen met nauwkeurige doseringscontrole.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen Esketamine is een gereguleerde stof van categorie III met een potentieel risico op misbruik, afhankelijkheid en verslaving. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn dissociatie (een gevoel van loskoppeling van de werkelijkheid), duizeligheid, sedatie, vertigo, verhoogde bloeddruk, misselijkheid en smaakveranderingen. Vanwege deze risico's mag het middel niet mee naar huis worden genomen en moet het worden toegediend in een zorginstelling met monitoring na de dosis.

Gecontra-indiceerd bij patiënten met aneurysmatische vaatziekte, arterioveneuze malformatie of recente intracerebrale bloeding. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met hypertensie, psychiatrische stoornissen of een voorgeschiedenis van drugsgebruik. Niet aanbevolen tijdens zwangerschap of borstvoeding. Patiënten mogen de rest van de dag na de behandeling geen voertuigen besturen of machines bedienen.

Esketamine Neusspray biedt nieuwe hoop voor patiënten met moeilijk behandelbare depressie wanneer het wordt gebruikt als onderdeel van een uitgebreid behandelplan onder specialistische psychiatrische begeleiding.