GLP-1

Descrizione

GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) è un 30 o 31-amino acido incretine ormone secreto dall'intestinale L-cellule in risposta all'assunzione di nutrienti. Essa svolge un ruolo centrale nell'omeostasi del glucosio e la regolazione dell'appetito dall'associazione di GLP-1 recettori sulle cellule beta del pancreas, cellule dell'alfa, regioni del cervello (ipotalamo, del tronco encefalico), dello stomaco, e altri tessuti. Naturali GLP-1 migliora la glucosio-dipendente della secrezione di insulina, sopprime il rilascio di glucagone, rallenta lo svuotamento gastrico, riduce l'assunzione di cibo, aumentando i segnali di sazietà, ed esercita cardioprotettivi e effetti neuroprotettivi. A causa della sua breve emivita (1-2 minuti) da una rapida degradazione da DPP-4 enzima, terapeutico GLP-1 agonisti del recettore (GLP-1 RAs) sono stati sviluppati con modifiche strutturali per una durata estesa e rafforzata la potenza. Questi includono una volta al giorno (liraglutide), una volta alla settimana (semaglutide, dulaglutide, exenatide a rilascio prolungato), e doppia/tripla agonisti (tirzepatide: GLP-1 + GIP; survodutide: GLP-1 + glucagone; retatrutide: GLP-1 + GIP + glucagone). GLP-1 ra sono approvati dalla FDA per il diabete di tipo 2 (per migliorare il controllo glicemico e la riduzione del rischio cardiovascolare) e cronica di gestione del peso in adulti con obesità (BMI ≥30) o in sovrappeso (BMI ≥27) con peso legati comorbidità. Punto di riferimento prove (PASSO, SUPERARE, SOSTENERE, LEADER, REWIND) evidenziano riduzioni di peso 10-22% (spesso 20-60+ di sterline), A1C gocce di 1,5–2,5%, e una riduzione significativa nei principali eventi avversi cardiovascolari, insufficienza cardiaca ricoveri e la progressione della malattia renale. L'amministrazione è, in genere tramite pre-riempite le penne per iniezione sottocutanea (addome, cosce, o parte superiore del braccio), con graduale titolazione della dose per ridurre al minimo gli effetti collaterali gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea, stipsi—il più comune e di solito transitoria). Ulteriori vantaggi includono il miglioramento profilo lipidico, pressione del sangue, del fegato contenuto di grassi, e la qualità della vita. Mentre altamente efficace, GLP-1 terapie trasportare gli avvertimenti rare ma gravi rischi: pancreatite, colecisti, eventi correlati, il danno renale acuto, reazioni di ipersensibilità, e un boxed warning per C della tiroide cellule tumori (carcinoma midollare della tiroide) osservati nei roditori (controindicato in personale e/o storia familiare di MTC o MEN2). Ipoglicemia rischio è basso, se usato da solo, ma aumenta con l'insulina o sulfoniluree. GLP-1 RAs non sono approvati per il diabete di tipo 1, chetoacidosi diabetica, o cosmetic generale di perdita di peso. Utilizzare sempre sotto la supervisione di un medico con un regolare monitoraggio dell'A1C, peso, lipidi, la funzione renale e tiroidea marcatori. Combinare con la dieta, esercizio fisico e comportamentale di supporto per ottenere risultati ottimali. Consultare un fornitore di assistenza sanitaria per determinare se una GLP-1 sia necessaria la terapia per il diabete di peso o di esigenze di gestione, di ricevere una formazione adeguata sulla tecnica di iniezione, e discutere le più idoneo e la dose per il tuo profilo.

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